人體解剖學(xué)(Human Anatomy)是研究人體正常形態(tài)結(jié)構(gòu)的科學(xué) 屬于生物科學(xué)的形態(tài)學(xué)范疇,是醫(yī)學(xué)科學(xué)中一門重要的基礎(chǔ)課程 變異:超出正常變動(dòng)范圍 異常:超出變異范圍(胚胎發(fā)生時(shí)的改變,機(jī)能的改變),有的稱畸形 人體解剖(15張)解剖學(xué)是一門較古老的科學(xué),早在史前時(shí)期,人們通過長期的實(shí)踐,如狩獵、屠宰畜類和戰(zhàn)爭負(fù)傷等,即已對(duì)動(dòng)物和人體的外形與內(nèi)部構(gòu)造有一定的認(rèn)識(shí),在石器時(shí)代的人居洞穴的壁上即留有很多粗淺的解剖圖畫,古中國和古埃及即已有尸體防腐知識(shí),幾千年前留下來的木乃伊(人工干尸)還是研究古代歷史的寶貴財(cái)富 在此已明確提出“解剖”,并載有學(xué)習(xí)與研究方法“度量循切”,還有一定的調(diào)查統(tǒng)計(jì),“皆有大數(shù)”,書中已有了胃、心、肺、脾、腎等內(nèi)臟名稱、大小和位置等的記載,很多名稱仍為現(xiàn)代解剖學(xué)所沿用,很多數(shù)據(jù)經(jīng)過核對(duì),發(fā)現(xiàn)與現(xiàn)代人體解剖學(xué)的相似,說明古人確是從事過實(shí)地解剖與測量的,說明我們的祖先早就有過解剖學(xué)的研究 這可能是世界上最早的人體解剖學(xué) 在西歐希臘時(shí)代(公元前300~500年),希波克拉底(Hippocrates,被稱為西歐的醫(yī)學(xué)之祖)和亞里斯多德(Aristotle,哲學(xué)家、動(dòng)物學(xué)家)也已進(jìn)行過動(dòng)物解割,并著有書籍 西方最早的、較完整的解剖學(xué)論著當(dāng)推Galen(蓋倫,紀(jì)元130~201)的《醫(yī)經(jīng)》,這部書是16世紀(jì)以前西歐醫(yī)學(xué)的巨著,書中有很多解剖學(xué)資料,對(duì)血液運(yùn)行,神經(jīng)分布,腦、心等內(nèi)臟都已有較具體的記載,其資料主要來自動(dòng)物解剖,錯(cuò)誤較多 但由于當(dāng)時(shí)在宗教統(tǒng)治的黑暗時(shí)代,禁止解剖人體,因此解剖學(xué)和醫(yī)學(xué)以及其他科學(xué)一樣,都受到了限制,未能發(fā)展 在這期間,阿拉伯地區(qū)受宗教的壓制較小,醫(yī)學(xué)還有一定的發(fā)展,Avicenna(紀(jì)元980~1037)的《醫(yī)典》是當(dāng)時(shí)的重要著作,對(duì)血管特別是四肢的靜脈有較正確的記載 西歐醫(yī)學(xué)中運(yùn)用切脈方法是從他開始的 切脈法在我國古代早已應(yīng)用,可能是唐朝時(shí)經(jīng)絲綢之路由我國傳到阿拉伯的 隨著西歐的文藝復(fù)興(15世紀(jì))各種科學(xué)都有了蓬勃的發(fā)展,解剖學(xué)也有了相應(yīng)的發(fā)展 如達(dá)·芬奇(Leonardo da Vinci)的解剖學(xué)圖譜,描繪精細(xì)正確,在現(xiàn)代也是罕見的 文藝復(fù)興時(shí)代最偉大的解剖學(xué)家Vesalius(1514~1564年)是創(chuàng)立現(xiàn)代解剖學(xué)的奠基人 他冒著受宗教迫害的危險(xiǎn),親自從事人體解剖,著有《人體構(gòu)造》(1543年)這一偉大的解剖學(xué)巨著,全書共七冊(cè),系統(tǒng)完善地記述了人體各器官系統(tǒng)的形態(tài)構(gòu)造,糾正了很多Galen的錯(cuò)誤論點(diǎn),為醫(yī)學(xué)的新發(fā)展開辟了道路 繼他以后,于17世紀(jì)Harvey利用動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明了血液循環(huán)的原理,首先提出了心臟血管是一套封閉的管道系統(tǒng) 他為生理學(xué)發(fā)展成一門獨(dú)立的學(xué)科開辟了道路,使生理學(xué)從解剖學(xué)中劃分出去 Leveenhawk發(fā)明了顯微鏡,Malpighi觀察了動(dòng)植物的細(xì)胞,從而創(chuàng)建了組織學(xué) 十九世紀(jì)Schleiden和Schwan創(chuàng)立了細(xì)胞學(xué),推動(dòng)了組織學(xué)和細(xì)胞學(xué)的發(fā)展 Golgi對(duì)神經(jīng)系組織構(gòu)造的仔細(xì)研究奠定了現(xiàn)代神經(jīng)解剖學(xué)的基礎(chǔ);Cajal和Nissl的研究,更把神經(jīng)解剖學(xué)的研究引向深入 19世紀(jì)以來,結(jié)合臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展,人體解剖學(xué)的研究也達(dá)到了全盛時(shí)期 連恩格斯也說:“沒有解剖學(xué)就沒有醫(yī)學(xué)” 由此可見解剖學(xué)在醫(yī)學(xué)中的地位,是如何重要 進(jìn)入20世紀(jì),醫(yī)學(xué)的發(fā)展又促進(jìn)了解剖學(xué)研究的深入,隨著胸外科、肝外科等各種內(nèi)臟外科手術(shù)的開展,乃對(duì)器官內(nèi)血管和管道等的形態(tài)提出了新的要求;電算X-線斷層圖(Computed tomography,簡稱CT)和超聲斷層圖的應(yīng)用,也對(duì)斷面解剖學(xué)提出了新的要求;隨著血管縫合手術(shù)的提高,顯微外科的開展,乃有顯微外科解剖學(xué)的建立 人體解剖學(xué)在不斷地發(fā)展著,尤其是近數(shù)十年來,物理學(xué)、生物化學(xué)等新理論、新技術(shù)的發(fā)展,多學(xué)科綜合研究的進(jìn)行,更由于生物力學(xué)等邊緣學(xué)科的建立與發(fā)展,解剖學(xué)等形態(tài)學(xué)的研究也有引向綜合性學(xué)科的趨勢(shì),那種純形態(tài)學(xué)研究的情況正在發(fā)生改變 我國的解剖學(xué)研究,雖然在古代已有很大成就,但是由于長期封建社會(huì)制度和儒家思想的束縛,未能得到較大發(fā)展 雖然也有漢代的華佗,晉代的孫思邈,宋代的宋慈和清代的王清任等,都曾對(duì)醫(yī)學(xué)作出了巨大貢獻(xiàn),也在解剖學(xué)上取得一定的成就 而我國的現(xiàn)代解剖學(xué)只是在十九世紀(jì)由西歐傳入現(xiàn)代醫(yī)學(xué)以后發(fā)展起來的,解放以前解剖學(xué)工作者只約百余人,老一輩的解剖學(xué)家馬文昭、張均和臧玉詮等都曾對(duì)解剖學(xué)的研究作出了一定的成績 解放以后,在黨的正確方針政策指引下,醫(yī)學(xué)事業(yè)取得了飛躍的發(fā)展 不但解剖學(xué)工作者的隊(duì)伍已經(jīng)成十倍地增加,已有了成套的教學(xué)設(shè)備、標(biāo)本、模型和圖譜 還編寫了我國自己的解剖學(xué)教材,更新了科研設(shè)備,改變了科研條件 在人類學(xué)、組織學(xué)、胚胎學(xué)、神經(jīng)解剖學(xué)和人體解剖學(xué)等方面,也都取得了豐碩的科研成果,達(dá)到了一定的水平 廣大的解剖學(xué)工作者正在為提高我國的醫(yī)學(xué)科學(xué)水平而努力,爭取為振興中華,在實(shí)現(xiàn)祖國的社會(huì)主義現(xiàn)代化的偉大事業(yè)中作出自己應(yīng)有的貢獻(xiàn) 廣義的解剖學(xué)包括:解剖學(xué)、組織學(xué)、細(xì)胞學(xué)和胚胎學(xué) 解剖學(xué)又可分為:系統(tǒng)解剖學(xué)和局部解剖學(xué) 系統(tǒng)解剖學(xué):按機(jī)能劃分,研究人體器官的形態(tài)、位置和構(gòu)造(六個(gè)系統(tǒng):運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)、內(nèi)臟學(xué)、脈管系統(tǒng)、感覺器、神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)) 研究對(duì)象:器官(形態(tài)不一,位置不同,構(gòu)造相近) 重點(diǎn)觀察:位置、形態(tài)和構(gòu)造 器官的位置:大體定位、對(duì)比關(guān)系(起點(diǎn)、止點(diǎn))、周圍毗鄰 器官的形態(tài):大體形態(tài)、局部劃分、表面結(jié)構(gòu) 器官的構(gòu)造:實(shí)質(zhì)性器官,切面描述;管性器官,分層描述 骨:主要觀察形態(tài) (長骨分一體和端及其表面結(jié)構(gòu),扁骨分面、緣、角及表面結(jié)構(gòu),短骨分面及其表面結(jié)構(gòu),不規(guī)則骨分體突及其表面結(jié)構(gòu) )關(guān)節(jié):主要觀察組成及運(yùn)動(dòng)方式 肌肉:主要觀察分布位置及功能 內(nèi)臟器官:主要觀察形態(tài) 血管:主要觀察起止及分支 周圍神經(jīng):主要觀察分支分布 中樞神經(jīng):主要觀察表面結(jié)構(gòu)及內(nèi)部結(jié)構(gòu) 局部解剖學(xué):按部分劃分,研究人體各局部內(nèi)各器官間的毗鄰關(guān)系(八個(gè)局部:下肢、上肢、脊柱區(qū)、頭部、頸部、胸部、腹部、盆部) 人體的各部位(解剖位置)組織學(xué):借助顯微鏡,研究人體器官、組織的微細(xì)構(gòu)造 胚胎學(xué):研究人體胚胎發(fā)生、發(fā)展規(guī)律 系統(tǒng)解剖學(xué)和局部解剖學(xué)主要通過肉眼觀察研究人體形態(tài)結(jié)構(gòu),又稱巨視解剖學(xué) 組織學(xué)和胚胎學(xué)主要通過顯微鏡觀察研究人體的形態(tài)結(jié)構(gòu),又稱微視解剖學(xué) 由于研究角度、方法和目的不同,人體解剖學(xué)又分為:外科學(xué)解剖學(xué)、表面解剖學(xué)、X-線解剖學(xué)、斷面解剖學(xué)、運(yùn)動(dòng)解剖學(xué)、年齡解剖學(xué)、藝術(shù)解剖學(xué)等 為了正確描述人體結(jié)構(gòu)的形態(tài)、位置以及它們間的相互關(guān)系,必須制定公認(rèn)的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),即解剖學(xué)姿勢(shì)和方位術(shù)語,初學(xué)者必須準(zhǔn)確掌握這項(xiàng)基本知識(shí),以利于學(xué)習(xí)、交流而避免誤解 1.解剖學(xué)姿勢(shì)即身體直立,兩眼平視前方,足尖朝前;上肢垂于軀干兩側(cè),手掌朝向前方(拇指在外側(cè)) 2.常用的方位術(shù)語人體方位上superior和下inferior:按解剖學(xué)姿勢(shì),頭居上,足在下 近頭側(cè)為上,遠(yuǎn)頭側(cè)為下 在比較解剖學(xué)或胚胎學(xué),由于動(dòng)物和胚胎體位的關(guān)系,常用顱側(cè)cranial代替上;用尾側(cè)caudal代替下 在四肢則常用近側(cè)proximal遠(yuǎn)側(cè)distal描述部位間的關(guān)系,即靠近軀干的根部為近側(cè),而相對(duì)距離較遠(yuǎn)或末端的部位為遠(yuǎn)側(cè) 前anterior和后posterior:靠身體腹面者為前,而靠背面為后 在比較解剖學(xué)上通常稱為腹側(cè)ventralis和背側(cè)dorsalis 在描述手時(shí)則常用掌側(cè)palmar和背側(cè) 內(nèi)側(cè)medialis和外側(cè)lateralis:以身體的中線為準(zhǔn),距中線近者為內(nèi)側(cè),離中線相對(duì)遠(yuǎn)者為外側(cè) 描述上肢的結(jié)構(gòu)時(shí),由于前臂尺、橈骨并列,尺骨在內(nèi)側(cè),橈骨在外側(cè),故可以用尺側(cè)ulnar代替內(nèi)側(cè),用橈側(cè)radial代替外側(cè) 下肢小腿部有脛、腓骨并列,脛骨在內(nèi)側(cè),腓骨居外側(cè),故又可用脛側(cè)tibial和腓側(cè)fibular稱之 內(nèi)interior和外exterior:用以表示某些結(jié)構(gòu)和腔的關(guān)系,應(yīng)注意與內(nèi)側(cè)和外側(cè)區(qū)分 淺superficial和深deep:靠近體表的部分叫淺,相對(duì)深入潛居于內(nèi)部的部分叫深 3.軸和面(1)軸axis:以解剖學(xué)姿勢(shì)為準(zhǔn),可將人體設(shè)三個(gè)典型的互相垂直的軸 矢狀軸一為前后方向的水平線;冠狀(額狀)軸一為左右方向的水平線;垂直軸一為上下方向與水平線互相垂直的垂線 軸多用于表達(dá)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)時(shí)骨的位移軌跡所沿的軸線 人體醫(yī)學(xué)最常用的三個(gè)平面(2)面plane:按照軸線可將人體或器官切成不同的切面,以便從不同角度觀察某些結(jié)構(gòu) 矢狀面sagittal plane,是沿矢狀軸方向所做的切面,它是將人體分為左右兩部分的縱切面,如該切面恰通過人體的正中線,則叫作正中矢狀面median sigittal plane 冠狀面或額狀面coronal plane or frontal plane,是沿冠狀軸方向所做的切面,它是將人體分為前后兩部的縱切面 水平面或橫切面horizontal plane or transverse plane,為沿水平線所做的橫切面,它將人體分為上下兩部,與上述兩個(gè)縱切面相垂直 需要注意的是,器官的切面一般不以人體的長軸為準(zhǔn)而以其本身的長軸為準(zhǔn),即沿其長軸所做的切面叫縱切面longitudinal section而與長軸垂直的切面叫橫切面transverse section 1 形態(tài)與功能相互統(tǒng)一的觀點(diǎn) 2 進(jìn)化發(fā)展的觀點(diǎn) 3 局部與整體統(tǒng)一的觀點(diǎn) 4 理論與實(shí)際相結(jié)合的觀點(diǎn)